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유방암 수술 후의 유방재건에 관하여...
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유방절제술-흉터, 비대칭은 불가피 보형물, 인체조직으로 재건술이 가능
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2008년 05월 14일(수) 15:46 [영천시민신문] 
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아름다운 여성에게 유방이 없다면 얼마나 허전할까요? 아마도 여성의 아름다움에서 유방을 제외하는 것은 상상하기 힘들겁니다.
과거에는 유방암을 치료할 수 있는 것만으로도 다행스럽게 생각하고 유방이 상실된 채로 평생을 불행하게 살아가는 한국 여성들이 많았습니다만, 요즈음은 성형외과수술의 발달로 인하여 유방절제술을 받은 후에도 아름다운 유방을 재건할 수 있으며 최근에 우리나라의 경제력이 향상되면서 한국여성들이 유방재건술을 시행받는 빈도도 급격히 증가하고 있습니다.
최근에는 유방암의 치료효과에는 영향을 미치지 않으면서도 유방의 재건을 고려하여 유방의 피부조직은 가능하면 많이 보존하고 암조직이 침범한 유방조직만을 완전히 절제해 내는 방법이 보급되어 이용되고 있습니다. 유방의 피부조직을 많이 보존할 경우에는 다양한 방법을 이용한 유방재건술이 가능하고 훨씬 자연스럽고 예쁜 유방을 만들 수 있게 됩니다.
그러나 아무리 훌륭한 성형외과 전문의가 시술하더라도 수술 전의 자연스러운 유방과 똑같이 만드는 것은 불가능하며 유방절제술에 동반되는 흉터가 남는 것을 피할 수가 없으며, 약간의 비대칭은 불가피합니다. 수술시기는, 유방절제술을 시행한 직후에 유방암의 완치를 기대할 수 있을 경우에는 곧바로 유방재건술(즉시 재건술)을 시행할 수가 있으나, 유방암의 완치에 대한 확신이 어려운 경우에는 유방절제술 후 2-3년이 경과한 후에 암의 재발 가능성이 희박하다고 판단될 때에 유방재건술(지연 재건술)을 시행하기도 합니다.
즉시 재건술의 경우에는 단 한 차례의 수술로 유방절제술과 재건술을 동시에 하게되어 환자에게 편리하기는 하지만, 환자가 유방상실의 불편함을 경험하지 못한 상태에서 재건이 이루어지므로 대부분의 경우에 수술결과에 대한 환자의 기대치가 높아 수술 후에 환자가 실망을 하는 경우가 많습니다.
반면에 지연 재건술의 경우에는 환자가 수년간 유방을 상실한 흉한 모습을 몸소 체험하고 불편함을 느끼고 있는 상태에서 재건수술을 받게 되므로 수술결과에 대한 만족도가 높은 것이 사실입니다. 전체적으로 볼 때 최근에는 유방재건에 대한 환자의 관심이 높고 진단기술의 발달로 유방암의 조기발견율이 높아지고 있어서 즉시 재건술을 시행하는 경우가 많으며 점차 증가하고 있는 추세입니다.
¶U유방재건술의 종류
유방을 재건하는 방법은 크게 유방보형물을 이용하는 방법과 환자 자신의 인체조직을 이용하는 방법이 있습니다. 유방재건방법은 각각의 장단점이 있으며 방법에 따라 수술 후에 유방의 모양이나 합병증 등에 있어서 차이가 많으므로 재건방법을 결정하는 데에는 성형외과 전문의의 설명을 충분히 이해하고 신중하게 판단하여야 합니다.
(1) 유방보형물을 이용하는 재건방법
이 방법은 시술이 간편하고 비용이 저렴하고 환자의 고통이 적은 장점이 있으나 실리콘으로 만들어진 유방보형물만으로 아름다운 유방의 형태를 재건하기에는 미흡한 점이 있습니다. 만들어진 유방의 모양이 부자연스럽고 만졌을 때 촉감이 비교적 단단할 뿐 아니라, 수술 후에 수 년이 경과한 후에도 보형물이 터지거나 감염 등의 합병증의 발생할 가능성이 있어 장기적으로 볼 때 환자의 불편함이 있고 재수술로 인한 추가비용이 소요될 수 있는 단점이 있습니다.
(2) 자신의 인체조직을 이용하는 방법
이 방법은 주로 복부 또는 등쪽의 어깻죽지에 축적된 지방조직을 이용하여 유방을 재건하는 방법으로써 재건 후의 유방의 형태가 자연스럽고 시간이 지날수록 환자가 느끼는 불편감은 줄어드므로 장기적으로 볼 때는 환자의 만족도가 가장 높은 방법이라고 할 수 있습니다. 보형물을 이용하는 방법보다는 큰 수술이므로 수술 후 며칠 동안은 환자가 통증이나 불편감을 많이 느끼는 편이지만, 복부비만을 동시에 교정할 수 있다는 장점이 있어 중년이후 복부비만이 있는 여성에서 이상적인 수술방법입니다.
유방재건술은 간단하지 않은 수술이지만, 유방을 상실한 환자의 남모르는 고통을 해소하고 행복한 삶을 찾아주는 가장 보람찬 수술 중의 하나입니다.
-영남대학교 영천병원 성형외과학교실 정재호
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