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운동유발전위기에 대하여
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급성 뇌졸증, 치료계획 수립이 중요
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2008년 11월 03일(월) 14:19 [영천시민신문] 
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최근 전 세계적으로 뇌경색, 뇌출혈 등 뇌졸중은 신경과와 신경외과 영역에서 흔한 질환으로 사망률이 높고 치료 후에도 운동, 감각, 언어, 인지 및 정서장애 등의 후유증을 남기는 경우가 많다. 이중 운동능력은 일상생활 수행에 기본적인 요소로 그 예후의 예측이 급성기 뇌졸중 환자의 치료 계획 수립에 중요하다 할 수 있겠다. 뇌졸중의 진단은 주로 뇌컴퓨터촬영이나 뇌자기공명촬영 같은 영상에 의하여 이루어지고 있다. 이번에 영남대학교 영천병원이 도입한 장비인 운동유발전위기는 뇌의 기능적 변화를 검사함으로써 뇌졸중의 진단과 예후를 판단하는데 도움을 주는 장비이다.
좀 더 자세하게 이야기하면 중추성 운동신경계내의 운동피질이나 운동전달경로를 자극하였을 때 근육, 말초신경 또는 척수에서 기록되는 전위로서 검사는 주로 대뇌피질이나 척수부위를 자극하여 말초근육에서 기록되는 복합근육활동전위로 측정하고 중추성 운동신경계 전달경로의 전기생리학적 검사로 뇌졸중 외에도 다양하게 이용될 수가 있다. 다발성경화증, 파킨슨씨병, 척수염 등 척수병증, 운동신경원성질환 등에서 이용가능하며 실제 마비가 없음에도 마비로 호소하는 경우의 감별에도 도움을 줄 수 있다.
가장 흔한 뇌졸중 환자를 예를 들어 설명하면 뇌졸중으로 처음 병원에 입원 진료 후 어느 정도 안정이 되었을 때 편마비가 심한 경우 운동유발전위검사를 했는데 어떠한 전위가 형성되지 않으면 시간이 지나도 장애가 남을 가능성이 있다고 예측하는데 도움을 준다. 어느 정도 시간이 지나 추적검사 상에서 처음에는 반응이 없었으나 어떤 전위가 형성되면 호전을 기대하는 요소가 될 수도 있는 것이다. 한편 뇌졸중이 있는데 마비가 어느 정도 있으나 운동유발전위검사 상 전위기록이 잘 된다면 어느 정도 시간이 지나면 마비가 호전될 것이라고 판단하는데 도움을 줄 수가 있다. 정리하면 뇌졸중 환자에서 운동신경과 관련된 뇌세포의 손상이 많거나 혹은 급성기의 운동장애가 심할 때 운동유발전위 검사에서 반응을 보이지 않는 경우가 흔하고 운동신경과 크게 관련 없는 뇌손상 시 혹은 경한 운동장애일 경우는 운동유발전위검사에서 정상인 경우가 많으며 급성기의 운동유발전위 검사가 정상인 경우는 1-2개월 후 상당한 운동회복을 보이는 경우가 흔하고 반응이 없는 경우에는 운동회복은 미약 할 수가 있다.
검사는 자기자극으로 깜짝 놀랄 수는 있으나 위험하지 않고 안전한 검사이다. 그러나 심박동기를 부착한 환자, 두개강 내에 클립과 같은 금속장치 또는 내이이식물을 갖고 있는 환자, 두개골 손상이 있는 환자 이거나 검사를 시행할 수 없는 심한 신경학적 장애를 가진 환자는 검사가 제한될 수 있다.
이번에 영남대학교 영천병원에서 도입한 운동유발전위기가 영천과 인근 지역의 유일한 장비로써 안전하면서도 간편하게 뇌졸중 및 다른 운동신경계의 질환으로 운동장애를 가지고 있는 환자들에게 도움을 줬으면 하는 바람이다.
-영남대학교 영천병원 신경과 박건주 부원장
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