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퇴행성관절염
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관절연골 소실로 생긴 2차질환
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2009년 03월 10일(화) 15:02 [영천시민신문] 
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퇴행성관절염은 점차 관절연골이 소실되고 그에 따른 2차적인 변화와 증상이 생기는 질환이다. 노화현상의 일부로 생각되었으나 최근에는 단순 노화와는 달리 관절연골의 변화를 보이는 질환으로 생각하고 있다. 퇴행성 관절질환, 골관절염이라고도 불린다.
병이 진행하면 연골하골이 딱딱해지고, 주머니가 형성되고, 관절주변과 관절내골이 과잉 형성되고 관절이 변화한다. 반복적인 통증, 운동장애 등이 생길 수 있다. 나이든 사람에게 흔한 질환이지만 젊은 사람들에게도 외상이나 다른 질환 등으로 인해 일찍 관절염이 찾아올 수도 있다. 15-44세는 5% 미만, 45-64세는 25-30%, 65세 이상에는 60% 정도가 이병을 앓고 있다. 노령에 따라 증가하며, 55세 이하에서는 남녀비가 유사하고, 나이가 들수록 여성에서 더 흔하게 나타난다.
위치에 따라서는 고관절의 병변은 남성에게 많고, 손이나 무릎은 여성에게 많은 등 일상적인 생화습관이나 운동형태, 작업형태 등의 차이에서 나타나는 것으로 사료된다. 위험인자는 나이와 성별, 직업적인 스트레스 예를 들어, 쪼그려 앉은 자세에서의 장시간 작업이나 무릎에 무리가 많이 가는 작업 등의 영향일 것으로 보이며, 평소 운동량, 체중의 과다, 직업의 종류 등이라고 말할 수 있다. 퇴행성관절염은 체중과다와 직접적 인과관계가 있는 것으로 알려져 있다. 체중이 무거운 사람이 쪼그려 앉아 장시간 작업을 하든지, 우리나라와 같이 좌식생활이 일반화된 주택에서 산다면 관절염이 심화될 가능성이 있다.
관절염의 치료로는 경미한 관절염과 비교적 젊은 사람의 경우 약물치료, 물리치료, 운동요법 등이 권장되고 약물치료가 반응하지 않는 정도의 중증으로 진행된 관절염의 경우 최근 관절내시경 치료가 활용되고 있으며 심한 관절염으로 잘 걸을 수 없고, 일상생활에 지장을 받는 경우 인공관절 수술이 권유된다
관절염과 관련해 글루코사민을 찾는 환자분들이 많이 늘고 있는데 ꡐ아무나 먹어도 부작용은 없는지, 큰 효과가 있는지ꡐ라는 물음에 대해 글루코사민은 관절을 형성하는 당분의 일종으로 관절연골 형성을 도와줄 수는 있지만 질환이 진행된 환자에게는 효과를 기대하기 힘들고 오히려 당뇨병 환자는 당뇨를 악화 시킬 수도 있어 신중하게 복용해야 한다.
관절 내시경 수술은 상처가 거의 없고, 회복이 빨라 적절하게 시행한 경우에 관절 기능을 개선해 큰 폭의 관절회복을 기대할 수 있다. 최근에는 세포이식술, 연골이식술, 미세천골술 등의 수술법이 개발되어 관절염 치료에 널리 활용되고 마모된 관절을 재생시키고 있다. 그러나 적절한 환자에게 시행되어야지 그렇지 않은 환자에게 시술된다면 그다지 큰 효과를 기대하기 어렵다.
심한 관절염 환자에게는 인공관절 수술을 시행 하는 것이 좋다. 이는 아프지 않으려고 혹은 덜 아프기 위해 하는 수술이다. 마모된 관절표면을 모두 없애고 금속과 플라스틱으로 움직이는 관절을 만들어 주는데 회복이 빠르고 통증이 줄어 환자 만족도가 높아졌다. 그러나 금속과 플라스틱으로 구성된 물질이라 수명이 제한되어 있다. 기술의 발달로 요즘은 정상적으로 사용할 경우 10~20년 정도 유지가 가능하며 20년 이상 사용할 수 있는 기구도 있다고는 하나 그 긴 시간을 거쳐 수많은 사람이 사용한 보고가 없고 아직 세월이 그만큼 흐르지 않아 그 끝은 시간이 지나야 알 수 있고, 현재 10년에서 15년 사이정도로 보는 것이 적당할 듯하다. 수술적 기술도 중요하며 환자의 재활의지 등도 그에 못지않게 중요하다 환자의 요인, 의사의 경험, 수술의 정확도, 기구의 특성 등이 결과에 중요한 영향을 미친다.
-영남대학교 영천병원 정형외과 배상근 과장
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