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근막통증증후군
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운동부족, 나쁜자세, 관절 등 통증유발 스트레칭, 물리치료기, 주사요법 치료 올바른 자세, 꾸준한 운동으로 예방가능
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2007년 12월 05일(수) 21:22 [영천시민신문] 
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* 근막통증 증후군(Myofacial Pain Syndrome).
근막통증 증후군은 국소부위에서 통증을 느끼고, 그 부위의 골격근에는 근육이 단단한 밴드(taut band)를 형성하며 짧아져 있고, 단발성 혹은 다발성으로 생기고, 우리 몸의 어느 골격근에서도 가능하며, 압박을 가하면 통증이 생기면서 주변으로 퍼지는 연관통을 만들어내는 통증유발점(trigger point)이 생기는 질환이다.
이는 주로 운동부족, 지속적인 나쁜 자세, 수면장애, 관절 문제, 반복적인 움직임 등에 의해서 통증유발점이 생기고, 근골격계 통증을 호소하는 환자의 30-74%가 근막통증 증후군을 가지고 있다. 예를 들어 손으로는 다른 작업을 하기 위해서 전화를 귀와 어깨사이에 끼고 받는 자세, 장시간 책상위에 엎드려 일하는 자세, 등받이가 없는 의자에 오랫동안 앉아 있는 자세, 또 테니스 엘보와 같이 급성 염좌나 반복적인 스트레스에 의한 급성 운동 손상 등이 원인이다.
임상적인 특징은 통증유발점과 함께 국소적 통증, 근육에서 촉진되는 단단한 밴드, 연관통, 국소적인 근육 경련 등이 나타난다.
통증 유발점을 불활성화 시키는 데는 흔히, 분무와 스트레칭(spray and stretching), 수의적 수축과 이완법(voluntary contraction and release methods), 통증유발점 압통이완(trigger point pressure release), 심부 마찰과 기타 마사지, 다양한 물리치료기기를 이용한 치료법, 약물치료법, 주사치료법 등 다양한 방법이 사용되고 있지만 가장 신속하고 효과적인 치료법이 통증유발점 주사(TPI)이다.
** 동통유발점 주사요법(Trigger Point Injection).
활성 통증유발점을 주사를 통해 불활성화 시키는 방법은 가장 일반적인 방법으로는 스테로이드나 아드레날린등의 제제를 첨가하지 않고 순수한 국소마취제만을 이용한 주사법이며, 두 번째 방법으로는 약제를 주입하지 않고 주사바늘만으로 활성통증유발점을 파괴하는 건침(dry needling)주사법, 세 번째 방법은 단순 국소마취제 이외에 여러 가지 약물을 주사에 첨가하여 사용하는 방법이다.
치료의 중요 포인트는 활성인 통증 유발점 부위를 정확히 기계적으로 파괴시키고, 불활성화 시키는 것이다.
통증 유발점은 주로 시술자의 감에 의존하며, 통증의 표현과 국소연축반응의 시각적 관찰에 의해 부수적인 도움을 받는다. 편평촉진(flat palpation), 집게촉진(pincer palpation), 심부 혹은 탐침촉진(deep or probing palpation)을 이용해 근육내 단단한 띠를 먼저 만져서 찾고, 결절내의 민감한 통점유발점을 찾는다.
통증유발점내 주사는 통증 유발점을 촉지하는 손가락으로 고정하여 1-2cm떨어져 피부를 찌르고 통증유발점에 접근하여 약물을 주입한다. 주사 후 이완된 근육의 전 관절 운동을 유지하는 훈련을 시행하는 것이 중요하고, 필요시 3-4일 이상의 간격으로 2-3회 재 주사를 하여 통증으로부터 근육이 완전 회복되게 한다.
주사 후 근육 신장(stretching)은 필수적으로 각 주사 근육의 전 관절 운동범위를 3회 능동적으로 운동하고, 매일 이완된 근육을 완전한 범위로 스트레칭 함으로써 주사의 효과를 보강시키고, 재발을 방지 할 수 있으며, 주사 후 최소 2-3일 동안은 힘든 활동은 피해야 하며, 약 1주일간 주의하는 것이 권장된다.
이상으로 통증유발점 주사는 다양한 요인으로 발생된 통증유발점에 대해 임상에서 손쉽게 활용할 수 있는 치료법의 하나로 올바른 치료수기를 활용한다면 좋은 치료 효과를 기대할 수 있는 하나의 치료법이라 판단된다.
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